أرقام رئيسية — حتى 2026-10-10: بلغ عدد مستخدمي النظام الصحي الوطني (SNS) بلا طبيب أسرة مُعيَّن 1.67 مليون شخص في مايو 2026، مقارنة بـ1.60 مليون في يناير — أي زيادة بنحو 66 ألف شخص خلال خمسة أشهر؛ تستحوذ لشبونة ووادي تاجه وحدهما على أكثر من 1.16 مليون من هذه الحالات؛ أذنت الحكومة للنظام الصحي الوطني بتوظيف ما يصل إلى 1,111 طبيبًا متقاعدًا في 2026؛ وتتراوح تكلفة التأمين الصحي الخاص المحلي النموذجي بين 30 و150 يورو شهريًا للفرد الواحد.
الرقم مستمر في الارتفاع لا الانخفاض
تجاوز نقص الرعاية الصحية الأولية في البرتغال الحاجز الرمزي البالغ 1.5 مليون شخص، ولا يزال في ازدياد. تُظهر الإحصاءات الرسمية الصادرة عن بوابة الشفافية التابعة للنظام الصحي الوطني (SNS) أن عدد المستخدمين بلا طبيب أسرة مُعيَّن ارتفع من 1,601,018 في يناير إلى 1,666,823 في مايو – بزيادة قدرها 65,805 أشخاص. وتُبرز هذه الأرقام الأخيرة مدى التدهور الحاد في فرص الحصول على الرعاية الصحية الأولية خلال السنوات الأخيرة — ففي سبتمبر 2019، كان الرقم عند 641,228، أي أقل من الرقم الحالي بنحو مليون شخص.
وتُعدّ نسبة السكان المسجَّلين المتأثرين بذلك كبيرة: فبحلول نهاية 2025، كان نحو 14.6% من جميع المسجَّلين في أحد المراكز الصحية بلا طبيب أسرة مرتبط باسمهم، وفقًا لتقرير صحيفة Público استنادًا إلى بيانات رسمية. وبالنسبة لأي قادم من بلد تُعدّ فيه إحالة طبيب الأسرة البوابة المعتادة للوصول إلى الأطباء الاختصاصيين، فإن هذا ليس خطأً هامشيًا، بل فجوة بنيوية.
لشبونة هي الأكثر تضررًا — وهي أيضًا حيث يستقرّ معظم الوافدين الجدد
تكتسب هذه المسألة أهمية مضاعفة بالنسبة للمقيمين الأجانب بحكم الموقع الجغرافي. فلا تزال منطقة لشبونة ووادي تاجه الأكثر تضررًا على الإطلاق، إذ تضم 1,165,496 شخصًا بلا طبيب أسرة في مايو – أي بزيادة نحو 35 ألف شخص عن بداية العام — في حين لا يتجاوز عدد المنتظرين تعيين طبيب أسرة في الشمال 100 ألف شخص. كما أن لشبونة وكاشكايش وأويراس ومنطقة وادي تاجه الأوسع هي الوجهات الأولى التي يستقرّ فيها معظم المهنيين المنتقلين والعاملين عن بُعد والمتقاعدين بموجب تأشيرتَي D7 وD8، ما يعني أن النقص الوطني يضرب بأقسى حدّته تحديدًا حيث يحتاج الوافدون الجدد إلى طبيب أسرة بأسرع ما يمكن — لتسجيل سجل صحي أساسي، أو الحصول على إحالات، أو ببساطة لوجود جهة يمكن التواصل معها.
حلّ الحكومة: استعادة الأطباء المتقاعدين
لا تتجاهل السلطات الصحية في لشبونة المشكلة، لكن الحلول المطروحة تبقى إجراءات مؤقتة لا علاجًا جذريًا. فقد أذنت وزارتا الصحة والمالية للنظام الصحي الوطني بإعادة توظيف ما يصل إلى 1,111 طبيبًا متقاعدًا في 2026، بما يشمل العقود الجديدة وتجديد عقود مَن يعملون بالفعل بعد سنّ التقاعد. وقد أقرّ المسؤولون صراحةً بأن جوهر المشكلة ديموغرافي — إذ يُعدّ طب الأسرة من أكثر التخصصات تأثرًا بموجة التقاعد الوشيكة.
وهناك تفاؤل حذر على المدى الأبعد. إذ تتوقّع الجمعية الوطنية لوحدات صحة الأسرة أن تبلغ موجة التقاعد ذروتها هذا العام، مع توقّع تقاعد نحو 503 أطباء، في حين يُقدَّر العجز الحالي على المستوى الوطني بنحو 588 طبيب أسرة لازمين لتوفير طبيب لكل شخص مسجَّل في النظام الصحي الوطني. وتذهب الجمعية إلى أن تحقيق التغطية الكاملة أمر واقعي بحلول نهاية الولاية التشريعية الحالية — أي فعليًا عام 2029 — لكن بشرط استمرار التوظيف وحوافز الاستبقاء، لا بحلول آنية ومؤقتة.
التكلفة الفعلية لتجاوز قائمة الانتظار
في مواجهة انتظار يمتد لسنوات، يلجأ عدد متزايد من المقيمين الأجانب ببساطة إلى تخصيص ميزانية للتغطية الخاصة منذ اليوم الأول بدلًا من انتظار تعيين من النظام الصحي الوطني. ومن أبرز مزوّدي التأمين المحليين في البرتغال: Multicare وMédis وAllianz Portugal وFidelidade وAdvanceCare، وتتراوح التكلفة النموذجية بين 30 و150 يورو شهريًا، تبعًا للعمر ومستوى التغطية. أما بالنسبة لأسرة كاملة لا لفرد واحد، فإن الحسابات تتغيّر بسرعة: إذ تبلغ تكلفة خطة عائلية تشمل أطفالًا دون سن 18 عامًا عبر مزوّد مثل Multicare Top ما بين 180 و320 يورو شهريًا تقريبًا بعد احتساب خصومات الأزواج والأطفال والرسوم الإضافية.
حساب GrowIN الخاص: وفقًا لهذا المعدّل المجمّع، فإن أسرة مكوّنة من أربعة أفراد تدفع مقابل تغطية خاصة لمجرد ضمان الوصول الموثوق إلى طبيب أسرة ستُنفق ما بين 2,160 و3,840 يورو سنويًا — إضافة إلى اشتراكات الضمان الاجتماعي والضرائب التي تموّل أصلًا النظام الصحي الوطني الذي لا يستطيعون الاستفادة منه بالكامل من الناحية الفعلية. وهذه تكلفة أسرية حقيقية ومتكررة لا يضعها كثير من الوافدين الجدد في الحسبان عند حساب تكلفة المعيشة في البرتغال لأول مرة.
وكما تصف هيئة تحرير GrowIN Portugal الأمر: أصبح قسط التأمين الشهري، دون ضجيج، هو الثمن الفعلي للحصول على علاقة عملية مع طبيب في البرتغال.
ماذا يعني هذا عمليًا
يظلّ التسجيل في النظام الصحي الوطني (SNS) مفيدًا حتى دون تعيين طبيب أسرة — فهو مجاني، ويغطّي حالات الطوارئ، وغالبًا ما يكون شرطًا مسبقًا لتجديد التأشيرات وغيرها من المعاملات التي تُنجَز ضمن إرشادات الانتقال إلى البرتغال. لكن بالنسبة للفحوصات الروتينية، أو الإحالات إلى الاختصاصيين، أو حتى لمجرد الاطمئنان خلال السنة الأولى، أصبح التأمين الخاص الحل العملي بدلًا من كونه رفاهية. ولا تشترط إجراءات AIMA والسلطة الضريبية (Finanças) وجود تغطية خاصة بمجرد أن يصبح الشخص مقيمًا مسجَّلًا في النظام الصحي الوطني، لكن كثيرًا من المتقدمين بتأشيرتَي D7 وD8 يصلون وهم يحملون بالفعل بوليصة تأمين خاصة منذ مرحلة التأشيرة، ويستمرون ببساطة في دفع اشتراكاتها بدلًا من انتظار تعيين طبيب أسرة قد لا يأتي لسنوات.
ما الذي يجب متابعته لاحقًا
تابعوا جولة التوظيف الربيعية لوزارة الصحة الخاصة بالشواغر الجديدة لـطبيب الأسرة، وما إذا كان هدف عام 2029 الذي طرحته جمعيات طب الأسرة سيصمد أمام أرقام التوظيف الفعلية. فإذا سارت موجة التقاعد كما هو متوقَّع، قد يبدأ تراجع التراكم بحلول 2027 — لكن بيانات النظام الصحي الوطني أظهرت أن عدد المستخدمين يتحرك في الاتجاه الخاطئ لعدة سنوات متتالية، كما أن أهداف الحكومة السابقة بشأن هذه القضية بالذات قد تأخّرت فعليًا مرة واحدة من قبل.
وفي الوقت الراهن، يُنصح كل من ينتقل إلى البرتغال دون بطاقة صحية أوروبية أو تغطية خاصة قائمة بأن يُدرج ميزانية طبيب أسرة خاص كبندٍ معتاد، لا كإجراء احتياطي.